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なぜか、仲間の参加が無く・・・
一人であちこち見て回っている。
って、医者ばっかぢゃん・・・・だけど、面白い♪
細胞学的なオピオイドの動態！
２種類のオピオイドを重ねると相乗効果があるエビデンス！
今までは、この方が効果があるな〜とちょっと、経験だけの感覚だったから〜
単剤投与が基本と言われていても・・・ん？そうか？と思っていた私は正解♪
それと、新しいガバペンチン。ニューロパシックペインに有効
う〜〜ん。実際、腰椎ヘルニアなんかの若い人への投与は問題ないだろうけど、
高齢の、しかもがんでるいそうが出ている人には果たしていかがなモンでしょう。
もう少し、様子見てみる必要があるよね。
カルバマゼピンでも躊躇するぜ？
ガバペンチンの副作用の発現率
ふらつき２５％ 眠気５６％ 失見当１３％ 倦怠感６％
結構やるぢゃん！
あと、オピオイド受容体へ作用する「トラマドール」
慢性疼痛に良いらしいが・・・
ま、楽しく勉強して帰りますか。
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今日、故郷に帰ってきた。
クールビューティの２人にも会ってきた！懐かしい〜♪
２人とも元気だって何より！
「何で、来るって言わないの？」
って、気まぐれが好きなの知ってるでしょうに・・・
「でも、来そうな予感がしてた！」って・・・お見通し・・・
何もかもが、たった半年前なのに懐かしくて・・・
でも、空気は同じ空気が流れていて・・・そのうち、錯覚を起こしそうだった・・・。
後輩と会って、学校の話しで盛り上がって
やっぱり、あの頃が一番苦しかったけど楽しかったって思った。
懐かしいおばちゃんの店で飲んで・・・しばしタイムトリップ・・・
まじで、じゃ〜ねと別れた後に、前に住んでいたアパートに足が向かった。
少しだけ、一年前の自分とリンクした一日
あの頃に帰りたい？？？？？
そう、そう、認定試験合格いたしました。
応援してくれて、みんな有り難う♪
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めずらしく抑うつ
仕事が忙しいのもあるのかも知れない
もう、何をやっているのか分からなくなってくる。
通常の仕事の合間に緩和の仕事して、食事時間もいつも１０分
帰りは、早くて２１時・・・
家では持ち帰りの仕事がてんこ盛り！
くそったれ！！
自己努力が足りないんだとさ！
そうですか！はいはい。文句言わずに仕事しなさいってことね。
メールが来るのもうざい
一人にして欲しい
今日は、海に行ってきた♪
波が無かったのは残念だったけど
往復の５時間も、向こうでの時間も一人でぼんやり、グータラ・・・
波がないもんだから、浮かんだり、パドリングの練習するだけ
浜辺で波の音を聞きながら寝たり・・・
大潮待ちで、車のなかで風に吹かれながらマジ寝・・・・
今日は、全く仕事をしていない！
そんな日があっても許されるよね〜。
たまには、痛みから離れたい〜〜♪
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病院で活動するには、人脈は本当に必要！だと思った・・・
今回も、裏で調べてくれた薬剤部の○さん有り難う！！
主治医に、他の手を打ちますか？と言うと
「せっかく、カンファレンスで決まったし、もう少し頑張ってみようか・・・一番効果のある物を使いたいですしね・・・」とのお言葉。
明日、薬剤部長と交渉です。
緩和チームの医師・主治医を連れて・・・
アサーティブに！！！
汐生先生助けて下さい！！
（懐かしい汐生先生♪）
で、駄目なら、オキシコンチンを120mg増量、テグレトールでコントロール！
と次の策を練って・・・・。また、医療カンファの集合をかけなきゃ・・・・。
病棟もただいまターミナルステージの患者さんがいっぱい
スピリチュアルペインいっぱい
難治性疼痛いっぱい
自分もいっぱいいっぱい・・・・
まだ、学校でやっていた通りにフィジカルアセスメントや４側面のアセスメントを行っているから
痛い人いると、帰りは深夜・・・・いい加減、体力の限界を感じる・・・・
あ〜〜〜〜海に行きたいよ〜〜〜〜〜〜〜〜！！！！！
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膣前壁の癌の再発
疼痛は陰部神経・陰唇神経からの神経因性疼痛
ストーマ造設術後・排尿障害軽度あり
体動で激痛があるため動けない
オピオイドはデュロ12．5mg
s神経領域だけでは無いため、ブロックもどうかな？
しかし、フェノールブロックでオピオイドは減量出来るはず。
そして、頼みのつな！
神経因性疼痛にケタミンを使用したいんだけど
麻薬管理になって、経口投与ができないとな！！！！
皮下や静注でのコントロールではENTできないし・・・
メジコンやセロクラール・・・・問題外・・・・
テグレトールは併用なら効果も期待できるだろうが、単剤では太刀打ち出来ないだろう・・・
どうしたモンやら・・・・。
もうひとかた、静注で使用している人は・・・・どうする？
皮下投与で帰ってもらいますか・・・。
う〜〜ん。
他の施設はどうしているんだろう・・・・・・
明日は、薬剤部部長とアサーティブに・・・・・・・
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今日も飲んだ・・・。今日はCNSコースに行っている友達と、久々に会った。
綺麗になって、輝いていたね。
また視点が全く違うんだなと思った。
そりゃそうだよね、教育課程が違うからね！
分析能力は格段だよね〜。BUT私が行ったらこうはなれないだろうな・・・。
かっ飛ばしていたら見える物も見えなくなるよ
って・・・ごもっとも！
そうさね・・・、反省する点は数多だよ・・・
至らない点、失言多々・・・ご指摘いただきました。
さすがだ！！
そして、教えてもらったように戦略を練ろう・・・！
いい話を聞けたと同時に、今日は反省しっぱなしだった。
ま、こんなわたしも私だから・・・
反省したら、明日からは気をつけて元気になろう！！
それで、成長していかなきゃね・・・いつまでたってもお頭は子どものままだよ。
とりあえず、今日は寝ます！！！
友達には更に輝いていて欲しい！！
格好いいよ！すっげー奴になっていってるよ！！！
いつか、追いつけるように頑張るから！！
それまで、だめな奴だと見守っていてね♪
